Лечение гидроцефалии в ведущих центрах и клиниках Израиля

Гидроцефалия, другими словами, водянка головного мозга, – это повышенное скопление ликвора, которое приводит к увеличению объема мозговых желудочков.

Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, которая вырабатывается в сосудистом сплетении головного мозга. Она свободно циркулирует в желудочковой системе мозга и затем обратно всасывается в кровеносное русло, после чего жидкость выводится из организма естественным путем. В норме в младенческом возрасте объем ликвора составляет примерно 50 мл, а у взрослых – до 150 мл. Чаще всего гидроцефалия имеет врожденный характер, поэтому врачам, как правило, приходится сталкиваться с очень маленькими пациентами, страдающими от такого заболевания. Однако в некоторых случаях гидроцефалия может быть и приобретенной.

Основная причина гидроцефалии – в чрезмерной выработке ликвора сосудистыми сплетениями и плохой его всасываемости в кровеносную систему. Нарушение ликворной циркуляции также рассматривается в качестве одной из причин развития патологии. Лечение водянки головного мозга в Израиле осуществляют исходя из причины заболевания.

Существует несколько классификаций гидроцефалии. Так, в зависимости от происхождения она бывает врожденной или приобретенной. Последняя чаще всего развивается из-за воспалительных мозговых патологий.

Исходя из механизма развития, гидроцефалия бывает открытой и закрытой. Если открытая форма, как правило, связана с чрезмерной продукцией ликвора, то при закрытой наблюдается нарушение его всасывания.

По месту чрезмерного накопления ликвора гидроцефалия бывает внутренней и наружной. При внутренней отмечается скопление жидкости внутри желудочков мозга, при внешней – в субпаутинном пространстве.

Симптомы

Основной признак гидроцефалии у детей – повышенное внутричерепное давление. Из-за чрезмерного скопления жидкости в желудочковой системе голова увеличивается в размерах. В младенческом возрасте признаки гидроцефалии особенно заметны – надутые вены скальпа и слишком большой размер черепа. В силу анатомо-физиологических изменений у детей наблюдается ограниченное движение глазных яблок вверх, а в некоторых случаях возможно расхождение швов черепа. Отставание в развитии – еще одно проявление у детей раннего возраста. Такие малыши позже остальных начинают держать голову, сидеть или ходить.

При выраженной гидроцефалии возможно нарушение со стороны зрительного аппарата, а в нижних конечностях повышается мышечный тонус. Отмечено, что дети с гидроцефалией часто страдают ожирением, однако это происходит из-за их малоподвижности.

Примечательно, что при снижении степени гидроцефалии интеллектуальные способности ребенка улучшаются.

Что касается взрослых, то при появлении гидроцефалии у них отмечается повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота и давление в области глазных яблок.

Поскольку скопившаяся жидкость давит на мозговые структуры, то у больного отмечаются выраженные неврологические симптомы. В первую очередь это головокружение, нестойкость в вертикальном положении, шаткость походки, отсутствие баланса, появление сильного шума в ушах и др. Заметно снижается острота зрения, а при длительном варианте заболевания возможна и атрофия зрительного нерва.

При гидроцефалии у взрослых также могут наблюдаться параличи и парезы, а также контрактуры в конечностях. В некоторых случаях гидроцефалия у взрослых пациентов приводит к развитию психических расстройств. В частности, речь идет о нарушении волевой сферы, быстрой смене настроения (например, человек может испытывать эйфорию, после чего быстро впадать в апатию). Отмечено, что резкое увеличение внутричерепного давления часто сопровождается агрессией.

Диагностика

Диагностика гидроцефалии обычно не вызывает сложностей у врачей, поскольку проявления патологии слишком специфичны. Тем не менее, для постановки точного диагноза, определения вида гидроцефалии и ее причин врачи проводят тщательную диагностику, которая базируется на следующих мероприятиях:

• Консультация нейрохирурга. Это первый этап в диагностике заболевания. Врач внимательно изучает историю болезни пациента, проводит осмотр и назначает дальнейшие процедуры – перечень лабораторных и инструментальных исследований.
• Инструментальная диагностика. При гидроцефалии проводятся КТ, МРТ и нейросонография. Последняя является эффективным методом оценки состояния тканей головного мозга и желудочковой системы. При этом следует понимать, что нейросонография не имеет такой большой точности, как МРТ или КТ.
• Лабораторные исследования крови.
• Исследование цереброспинальной жидкости на предмет наличия в ней инфекционных агентов. Если имеются подозрения на инфекционную природу гидроцефалии, то проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для идентификации инфекционных возбудителей.
• Другие исследования – проводятся на усмотрение врача.

Методы лечения гидроцефалии

Проводится главным образом хирургическое вмешательство. Необходимо создать все условия для того, чтобы жидкость из желудочковой системы вновь попала в кровеносное русло, а затем вышла естественным путем. Для этого израильские специалисты предлагают несколько вариантов хирургических операций:

1. Шунтирование. Это популярная операция, которая сводится к установке специальной системы трубок и клапанов в желудочковой системе для оттока лишней жидкости. Клапаны устроены таким образом, что открываются только тогда, когда внутри желудочков повышается давление. В настоящее время в израильских клиниках применяется современная методика шунтирования V-P Shunt, которая предусматривает использование тонковолоконных биосовместимых трубок. Несмотря на свою эффективность, методика имеет и ряд существенных недостатков. Во-первых, это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину гидроцефалии. Во-вторых, систему шунтов в детском возрасте приходится часто менять по мере взросления ребенка. По этим соображениям шунтирование при гидроцефалии используется не всегда.
2. Венрикулоцистерностомия. Современная методика лечения гидроцефалии подразумевает создание в желудочковой системе мозга естественных протоков для оттока жидкости. Изначально излишняя ликворная жидкость попадает во внемозговые цистерны, а затем в кровеносное русло, откуда выводится наружу естественным путем. Примечательно, что эндоскопическая вентрикулоцистерностомия является современным способом терапии заболевания, который пока доступен не во всех странах. Израиль в числе тех немногих стран, где такую сложную операцию проводят с успехом. Израильские нейрохирурги овладели этой методикой досконально, и в подтверждение этому – многочисленные благодарные отзывы о лечении гидроцефалии в Израиле.
3. Медикаментозная терапия. С помощью лекарств гидроцефалию не устранить. Медикаменты могут использоваться для купирования симптомов, например выведения излишней жидкости в черепе (мочегонные препараты, хоть в данном случае их эффективность невысока), устранения головной боли, головокружения и др.

Цены на лечение гидроцефалии в Израиле

Операция – дорогостоящая процедура, стоимость которой в странах Европы составляет порядка 35-40 тысяч долларов США. Стоимость лечения гидроцефалии в Израиле – примерно 25-28 тысяч долларов США. Столь привлекательная цена (по сравнению со странами ЕС и США), а также наличие великолепной школы нейрохирургии и блестящих специалистов делает Израиль страной выбора для большого количества пациентов с таким диагнозом.