Биопсия лимфатических узлов в ведущих центрах и клиниках Германии

Из всех современных методов диагностики биопсия лимфатических узлов считается одним из наиболее информативных и высокоточных. Увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о прогрессировании самых разных патологий: от простого воспаления при простуде до онкологического поражения одного из органов. Гистологическое исследование биоптата позволяет определить истинную причину патологических изменений и провести наиболее эффективное лечение.

В зарубежных клиниках техники проведения биопсии отточены до совершенства. Врачи используют ультрасовременное оборудование как для забора биоматериала, так и для визуального контроля за процессом выполнения процедуры. Высокий уровень квалификации зарубежных специалистов также способствует тому, что результаты проводимых исследований характеризуются максимальной точностью.

Основные показания к процедуре

Биопсия лимфоузлов за рубежом проводится в случае подозрения на:

• лимфогранулематоз;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• силикоз;
• воспалительные процессы неизвестной этиологии;
• наличие злокачественных неоплазий различной локализации.

Одним из ключевых показаний к назначению биопсии является лимфаденопатия – патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных в шеи, подмышечных впадин, паха и других органов. Если по результатам неинвазивной диагностики (лабораторных анализов крови, УЗИ, рентгенографии или КТ) устанавливается наличие в организме злокачественной опухоли, врачи осуществляют забор биоптата из сигнального лимфоузла, который является первым на пути лимфотока от неоплазии. Делается это с целью определения масштабов хирургического вмешательства. Если раковые клетки не успели проникнуть в лимфатические узлы, они не удаляются при резекции, в противном случае – иссекаются вместе с новообразованием.

Биопсия лимфоузла на шее или другом органе может быть также назначена, если:

• лимфаденопатия резистентна к традиционному лечению (на фоне получаемой терапии лимфатические узлы не уменьшаются или продолжают увеличиваться);
• наблюдаются симптомы интоксикации, вызванные стремительным прогрессированием лимфогранулематоза;
• результаты других методов диагностики указывают на метастатическое поражение лимфоузлов при прогрессировании рака разной локализации.

Виды биопсии

В теле человека лимфатические узлы сосредоточены в самых разных областях. Некоторые из них являются поверхностно расположенными (к примеру, подмышечные, шейные, паховые), другие – находятся возле внутренних органов. Именно от локализации лимфоузлов зависит то, каким способом будет проведена биопсия.

В зарубежных клиниках забор биоптата осуществляется тремя основными методами:

• Аспирационная тонкоигольная биопсия. Делается для исследования поверхностно расположенных узлов при обнаружении патологических процессов в тканях лимфатической системы. Процедура практически безболезненна и не требует госпитализации. В патологически измененный лимфоузел вводится специальная полая игла, при помощи которой врач аспирирует его содержимое. Если узел нечетко виден и не прощупывается, процедура выполняется под контролем УЗИ- или КТ-аппаратуры – это позволяет сделать врачебные манипуляции максимально точными.
• Пункционная (толстоигольная) биопсия. Малоинвазивная диагностическая процедура, при которой забор биоптата осуществляется через специальные толстые иглы. В отличие от аспирационной биопсии, наряду с аспирацией содержимого лимфоузла врачи могут вырезать фрагмент его ткани для более детального исследования. Данным способом проводится биопсия лимфатического узла на шее и в других поверхностно расположенных органах (в зоне паха, подмышечных впадин, нижней челюсти, ушей). В некоторых случаях пункционная биопсия проводится для исследования внутригрудных лимфоузлов.
• Эксцизионная биопсия (открытая). Хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного лимфоузла с его дальнейшим исследованием. За границей процедура проводится преимущественно лапароскопическим способом, через небольшие проколы, что позволяет иссекать внутрибрюшные и забрюшинные лимфатические узлы с минимальным повреждением здоровых тканей. Эксцизионная биопсия применяется для диагностики глубоких лимфоузлов (брыжеечных, селезеночных медиастинальных и других), нередко выполняется непосредственно во время хирургического вмешательства, т. е. интраоперационно.

Разновидностью эксцизионной биопсии является метод сигнального (сторожевого) лимфатического узла, позволяющий с высокой точностью определить степень онкологического поражения и избежать ненужного в ряде случаев удаления всех прилегающих узлов вместе с опухолью молочной железы.

В зависимости от используемого метода, процедура обычно длится от 10 минут до часа. Принципиальных отличий между тем, как берут биопсию лимфатического узла у детей и у взрослых, нет. Каждый пациент перед процедурой должен предупредить врача о наличии аллергических реакций на какие-либо медикаменты или проблем со свертываемостью крови, принимаемых в данный момент лекарствах (примерно за неделю до забора биоптата желательно уменьшить их дозировки или вовсе прекратить прием). После биопсии лимфоузла больной может покинуть стены клиники, а изъятый образец отправляется в лабораторию для последующего исследования.

Методы исследования биологического материала

Биоптат лимфоузла может быть исследован одним из двух методов:

• Гистологическое исследование. Биопсийный материал подвергается специальной подготовке (обезвоживанию, пропитыванию парафином и др.), после чего исследуется с использованием различных методов микроскопии: световой, флуоресцентной, фазово-контрастной, электронной и других. Гистологический анализ позволяет с высокой точностью определить доброкачественность/злокачественность новообразований, стадию прогрессирования патологического процесса и даже выявить предраковые изменения в организме.
• Цитологическое исследование. Проводится с целью исследования биоптата на предмет наличия раковых клеток, для выяснения причин воспалительных процессов неясной этиологии, а также клинического разграничения лимфо-пролиферативных заболеваний. Биопсийный материал изучается под специальными микроскопами, в частности, фиксируются особенности строения клеток.

Основное отличие между гистологическим и цитологическим исследованиями в том, что в первом случае микроскопическому изучению подвергаются срезы тканей, а во втором – клетки. Оба метода характеризуются высокой информативностью, а наличие ультрасовременного лабораторного оборудования позволяет врачам зарубежных клиник гарантировать максимальную точность результатов.

Стоимость биопсии лимфатических узлов

В зависимости от сложности клинической картины и способа забора биоматериала, стоимость процедуры может отличаться. Наиболее дешево обойдется аспирационная биопсия, поскольку она предполагает минимальное врачебное вмешательство. Хирургическое удаление лимфоузла с дальнейшим исследованием обходится в среднем в два-три раза дороже.